Autocertificazione accesso ad ecocentro

“ALLEGATO A” - Autocertificazione per delega conferimento rifiuti e/o accesso alla piattaforma con mezzi furgonati per la raccolta differenziata -
Ecocentro di Via I Maggio

Media
Io sottoscritto (Indicare nome e cognome) *
CF (Codice Fiscale) *
Comune di Residenza *
Indirizzo di residenza *
Numero di telefono *
Email *
DICHIARA di essere un PRIVATO CITTADINO e di dover conferire all'ecocentro i seguenti RIFIUTI URBANI E DI NATURA DOMESTICA, DELL'IMMOBILE E SUE PERTINENZE (NON DA ATTIVITÀ PRODUTTIVE), sito in Buscate (MI)
Indirizzo dell'immobile *
Nome e cognome dell'intestatario della TARI dell'immobile *
CF (codice fiscale dell'intestatario dell'immobile) *
Indicare la/le tipologia di rifiuto conferito nei limiti quantitativi ammessi come da art. 4 “rifiuti ammessi” del Regolamento Gestione Ecocentro: *

Indicare la/le tipologia di rifiuto conferito nei limiti quantitativi ammessi come da art. 4 “rifiuti ammessi” del Regolamento Gestione Ecocentro: SCARTI VEGETALI/RAMAGLIE RIFIUTI INGOMBRANTI DI PROVEVENIENZA DOMESTICA (ARREDI) LEGNAME RIFIUTI DA APPERECCHIATURE ELETTRICHE ED ELETTRONICHE (RAEE) METALLO INERTI (limitata a piccole quantità - 2 secchi da muratore - prodotte esclusivamente in ambito domestico nella attività “fai da te”) ALTRO
Se la tipologia di rifiuti è "ALTRO", specificare
DICHIARA INOLTRE
Soggetto che conferisce

Soggetto che conferisce Conferisce in conto proprio Delega al conferimento
Nome e Cognome del delegato
CF (Codice Fiscale del Delegato)
Comune di residenza del Delegato
Indirizzo di residenza del Delegato
Modalità di accesso *

Modalità di accesso autovettura Mezzo furgonato
Marca furgonato
Modello furgonato
Targa furgonato
Note

Autocertificazione accesso ad ecocentro

Autocertificazione accesso ad ecocentro

Media